Следующая статья: Морфологические и функциональные особенности лимфатических узлов
Согласно исследованиям ряда авторов, характер морфологических изменений в опухоли и регионарных лимфатических узлах отражает состояние клеточного иммунитета организма (В. Ф. Семиглазов, 1971; Н. В. Ивинская, 1983), степень местной защиты против метастатического процесса (F. Hartviet, 1980). Отмечено, что лимфоциты лимфатических узлов оказывают более выраженное цитотоксическое действие, они имму-нологически более реактивны, чем лимфоциты крови этих же больных (R. G. Ellis и соавт., 1975). Имеются данные, отрицающие значение регионарных лимфатических узлов в противоопухолевой защите при раке молочной железы (W. Heidenreidew и соавт., 1979).
Учитывая наметившиеся новые подходы к изучению механизма иммунных реакций в лимфатических узлах, их морфологического проявления, необходимо с современных позиций рассмотреть некоторые данные о структурно-функциональных особенностях регионарных лимфатических узлов, о клеточных основах иммунно-морфологических реакций, их биологической сущности, клинической значимости у больных раком молочной железы.
В литературе нет единого мнения о морфологическом проявлении иммунного ответа при раке молочной железы. Одни исследователи связывают его с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией сТромы опухоли (С. А. Холдин, 1962; В. Ф. Семиглазов, 1975; Л. О. Аниси-мова, 1980; G. W. Berg, 1971), другие - с гистиоцитозом синусов лимфатического узла (Ф. Я. Ковнер, Р. И. Контраускас, 1975; Т. Asagoe и соавт., 1978; М. М. Blach, S. Kerpe, F. D."Speer, 1953; Е. R. Fisher, R. Sass, В. Fisher, 1984); третьи авторы придают большое значение в реализации защитных функций лимфатических узлов гиперплазии и (или) пролиферации Т-зависимой зоны (К. G. Surjanen, 1979), Т- и В-зон (N. Berlinger и соавт., 1976). По данным V. Tsakraklides и соавторов (1975), для полноценного иммунного ответа необходимо определенное соотношение (равновесие) иммунокомпетентных клеток: Т- , В-лимфоцитов и макрофагов. Как указывают В. Руссо, А. Руссо (1974), рост опухоли будет медленным до тех пор, пока сохраняется равновесие между Т- , В-лимфоцитами и макрофагами, и будет быстро прогрессировать тогда, когда вследствие нарушения функционального равновесия между ними начнут аккумулироваться факторы, блокирующие иммунную деятельность. Предложены различные морфологические критерии и тесты для характеристики иммунологической активности опухоли и регионарных лимфатических углов.
